一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保和變更登記

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保和變更登記

00203600100Y

00203600100Y

1

單位參保登記

002036001001

1.營(yíng)業(yè)執(zhí)照或統(tǒng)一社會(huì)信用代碼證書或單位批準(zhǔn)成立的文件
2.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位參保信息登記表》（加蓋單位公章）

即時(shí)辦結(jié)

申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)

1.鼓勵(lì)有條件的地區(qū)通過查詢市場(chǎng)監(jiān)管部門“多證合一”數(shù)據(jù)獲取信息
2.參保登記含新參保、暫停參保、注銷登記、單位拆分、合并、分立等相關(guān)內(nèi)容

1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（主席令第35號(hào)）第五十七條、第五十八條
2.《香港澳門臺(tái)灣居民在內(nèi)地（大陸）參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法》（人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)療保障局令第41號(hào)）第二條、第三條、第四條、第十四條
3.《在中國(guó)境內(nèi)就業(yè)的外國(guó)人參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法》（人力資源和社會(huì)保障部令第16號(hào)）第三條、第四條

2

職工參保登記

002036001002

1.在職職工：①《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》（含增加、中斷、終止、恢復(fù)、在職轉(zhuǎn)退休）（加蓋單位公章）
②參保人員有效身份證件復(fù)印件
2.靈活就業(yè)人員：①有效身份證件
②《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》

在職職工不超過5個(gè)工作日，靈活就業(yè)人員即時(shí)辦結(jié)

申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)

1.特殊人群還需提供:①港澳臺(tái)人員參加職工醫(yī)保的，需提供港澳居民來(lái)往內(nèi)地通行證或港澳臺(tái)居民居住證、建立勞動(dòng)關(guān)系的證明②外國(guó)人參加職工醫(yī)保的，需提供外國(guó)人就業(yè)證件及居留證件，或外國(guó)人永久居留證③出國(guó)定居的，需提供護(hù)照或永久居留證④在職轉(zhuǎn)退休的，需提供退休審批材料
2.有效身份證件包括身份證、居住證、戶口簿、護(hù)照、港澳居民來(lái)往內(nèi)地通行證、港澳臺(tái)居民居住證、外國(guó)人永久居留證等（下同）
3.委托辦理的，應(yīng)提供委托人及代理人身份證件原件及委托人授權(quán)委托書（下同）
4.鼓勵(lì)有條件的地區(qū)通過公安部門數(shù)據(jù)共享獲取信息，數(shù)據(jù)共享獲取信息后則無(wú)需提供參保人員有效身份證件復(fù)印件（下同）

3

城鄉(xiāng)居民參保登記

002036001003

1.有效身份證件
2.《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》（首次參保登記時(shí)填寫）

即時(shí)辦結(jié)

申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)

鼓勵(lì)有條件的地區(qū)通過民政、扶貧辦等部門數(shù)據(jù)共享獲取財(cái)政補(bǔ)助對(duì)象信息，如低保、特困、建檔立卡貧困人口等

1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（主席令第35號(hào)）第二十五條
2.《香港澳門臺(tái)灣居民在內(nèi)地（大陸）參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法》（人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)療保障局令第41號(hào)）第二條、第三條、第四條、第十四條
3.《關(guān)于印發(fā)<外國(guó)人在中國(guó)永久居留享有相關(guān)待遇的辦法>的通知》（人社部發(fā)〔2012〕53號(hào)）

4

單位參保信息變更登記

002036001004

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位信息變更登記表》（加蓋單位公章）

即時(shí)辦結(jié)

申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)

1.關(guān)鍵信息包含：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼、單位名稱、法定代表人、單位類型；非關(guān)鍵信息包含：?jiǎn)挝坏刂贰⒗U費(fèi)單位經(jīng)辦人、開戶銀行等信息
2.變更關(guān)鍵信息需提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件，或統(tǒng)一社會(huì)信用代碼證書復(fù)印件，或批準(zhǔn)單位變更的文件，鼓勵(lì)通過數(shù)據(jù)共享獲取信息
3.變更非關(guān)鍵信息時(shí)可不提供輔助材料

1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》(主席令第35號(hào))第八條、第五十七條
2.《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》(國(guó)務(wù)院令第259號(hào))第九條

5

職工參保信息變更登記

002036001005

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工參保信息變更登記表》(關(guān)鍵信息變更加蓋單位公章)

即時(shí)辦結(jié)

申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)

1.關(guān)鍵信息包含：姓名、性別、身份證號(hào)、出生日期；非關(guān)鍵信息包含：通信地址、戶籍地、聯(lián)系電話等
2.變更關(guān)鍵信息時(shí)需提供必要的對(duì)應(yīng)輔助材料
3.變更非關(guān)鍵信息時(shí)可不提供輔助材料

1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》(主席令第35號(hào))第八條、第五十七條
2.《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》(國(guó)務(wù)院令第259號(hào))第九條

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保和變更登記

00203600100Y

6

城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記

002036001006

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記表》

即時(shí)辦結(jié)

申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)

1.關(guān)鍵信息包含：姓名、性別、身份證號(hào)、出生日期；非關(guān)鍵信息包含：通信地址、戶籍地、聯(lián)系電話等
2.變更關(guān)鍵信息時(shí)需提供必要的對(duì)應(yīng)輔助材料
3.變更非關(guān)鍵信息時(shí)可不提供輔助材料

1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》(主席令第35號(hào))第八條、第五十七條
2.《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》(國(guó)務(wù)院令第259號(hào))第九條

二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保信息查詢和個(gè)人賬戶一次性支取

00203600200Y

7

參保單位參保信息查詢

002036002001

單位有效證明文件

即時(shí)辦結(jié)

申請(qǐng)—受理—辦結(jié)

單位有效證明文件包括：營(yíng)業(yè)執(zhí)照、統(tǒng)一社會(huì)信用代碼證書或介紹信等

1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》(主席令第35號(hào))第七十四條
2.《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國(guó)務(wù)院令第259號(hào)）第十六條

8

參保人員參保信息查詢

002036002002

醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/span>

即時(shí)辦結(jié)

申請(qǐng)—受理—辦結(jié)

9

參保人員個(gè)人賬戶一次性支取

002036002003

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/span>
2.《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶一次性支取申請(qǐng)表》

不超過15個(gè)工作日

申請(qǐng)一受理一審核一撥付—辦結(jié)

1.因死亡支取的提供繼承人身份證、銀行卡賬戶信息，通過數(shù)據(jù)共享無(wú)法查詢死亡信息的，繼承人應(yīng)提供個(gè)人承諾書
2.主動(dòng)放棄參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，需提供主動(dòng)放棄基本醫(yī)療保險(xiǎn)的情況說(shuō)明

1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》(主席令第35號(hào))第十四條
2.《香港澳門臺(tái)灣居民在內(nèi)地(大陸)參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法》(人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)保局令第41號(hào))第七條
3.《在中國(guó)境內(nèi)就業(yè)的外國(guó)人參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法》(人力資源和社會(huì)保障部令第16號(hào))第五條、第六條

三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)

00203600300Y

00203600300Y

10

出具《參保憑證》

002036003001

醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/span>

即時(shí)辦結(jié)

申請(qǐng)一受理—審核一辦結(jié)

1.由轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理
2.有條件的地區(qū)可采用網(wǎng)絡(luò)、APP等辦理電子《參保憑證》

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》(主席令第35號(hào))第三十二條

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》(主席令第35號(hào))第三十二條

11

轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理

002036003002

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/span>
2.《參保憑證》(含電子《參保憑證》)

不超過20個(gè)
工作日

申請(qǐng)一受理—審核一辦結(jié)

1.由轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理并負(fù)責(zé)辦結(jié)
2.轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在受理后5個(gè)工作日內(nèi)生成并發(fā)出《聯(lián)系函》
3.轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到《聯(lián)系函》后10個(gè)工作日內(nèi)生成、發(fā)出《信息表》并劃轉(zhuǎn)資金
4.轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到《信息表》和轉(zhuǎn)移資金后應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)
5.有條件的可通過平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)、APP等方式進(jìn)行信息傳遞

四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)備案

四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)備案

00203600400Y

00203600400Y

12

異地安置退休人員備案

002036004001

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/span>
2.《河南省異地就醫(yī)登記備案表》

即時(shí)辦結(jié)

申請(qǐng)-受理-審核-辦結(jié)

1.鼓勵(lì)有條件的地區(qū)采取電話、網(wǎng)絡(luò)、微信公眾號(hào)、微信小程序、APP等“不見面”方式備案
2.辦理更改、暫停、恢復(fù)和終止備案的，只需醫(yī)保電子憑證或有效身份證件

1.《人力資源和社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（人社部發(fā)〔2016〕120號(hào)）
2.《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于切實(shí)做好跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案管理等有關(guān)工作的通知》（人社廳發(fā)〔2017〕108號(hào)）
3.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于切實(shí)做好2019年跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕33號(hào)）
4.《關(guān)于建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)協(xié)同管理工作機(jī)制的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕33號(hào)）
5.《河南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和異地就醫(yī)管理暫行辦法的通知》(豫人社醫(yī)療〔2016〕18號(hào))
6.《河南省人力資源和社會(huì)保障廳河南省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算實(shí)施細(xì)則（試行）的通知》（豫人社〔2017〕62號(hào)）
7.《河南省人力資源和社會(huì)保障廳河南省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程（試行）的通知》（豫人社〔2017〕63號(hào)）
8.《關(guān)于進(jìn)一步簡(jiǎn)化優(yōu)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)經(jīng)辦管理服務(wù)事項(xiàng)的通知》（豫社保〔2018〕49號(hào)）
9.《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)經(jīng)辦管理服務(wù)工作的通知》（豫社?！?018〕72號(hào)）

13

異地長(zhǎng)期居住人員備案

002036004002

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.《河南省異地就醫(yī)登記備案表》

即時(shí)辦結(jié)

申請(qǐng)-受理-審核-辦結(jié)

14

常駐異地工作人員備案

002036004003

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.《河南省異地就醫(yī)登記備案表》

即時(shí)辦結(jié)

申請(qǐng)-受理-審核-辦結(jié)

15

異地轉(zhuǎn)診人員備案

002036004004

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/span>
2.具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料

即時(shí)辦結(jié)

申請(qǐng)-受理-審核-辦結(jié)

1.鼓勵(lì)有條件的地區(qū)采取電話、網(wǎng)絡(luò)、微信公眾號(hào)、微信小程序、APP等“不見面”方式備案
2.鼓勵(lì)將異地轉(zhuǎn)診人員備案下沉到具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理情況進(jìn)行有效監(jiān)管
3.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料：省內(nèi)是指具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診單》，省外是指具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料
4.異地急診人員（精神病患者）可提供急診診斷證明（精神病診斷證明）
5.異地轉(zhuǎn)診人員同一疾病過程多次在同一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（含跨年度住院），第二次及以后不再開具轉(zhuǎn)診單，憑有效身份證件、原轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料或疾病診斷證明，到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或原轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理備案手續(xù)

五、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定

002036005000

16

基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定

002036005000

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/span>
2.《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
3.病歷資料或檢查資料

不超過20個(gè)工作日

申請(qǐng)-受理-審核-辦結(jié)

1.鼓勵(lì)將門診慢特病中部分病情較重、費(fèi)用較高或具備條件病種的待遇認(rèn)定，下沉到符合要求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”受理，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定情況進(jìn)行有效監(jiān)管
2.暫時(shí)無(wú)法下沉到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病種可通過增加認(rèn)定次數(shù)、優(yōu)化程序、部分程序下沉到符合要求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等辦法，確保在20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)
3.起始時(shí)間從受理結(jié)束開始算起

《關(guān)于妥善解決醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革有關(guān)問題的指導(dǎo)意見》（勞社廳發(fā)〔2002〕8號(hào)）

六、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用手工（零星

)報(bào)銷

六、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用手工（零星

)報(bào)銷

00203600600Y

00203600600Y

17

門診費(fèi)用報(bào)銷

002036006001

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/span>
2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)
3.門（急）診費(fèi)用總清單
4.處方

不超過30個(gè)工作日

申請(qǐng)-受理-審核-撥付-辦結(jié)

1.意外傷害就醫(yī)的應(yīng)提供交通事故認(rèn)定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料復(fù)印件1份，無(wú)法提供的應(yīng)填寫意外傷害個(gè)人承諾書
2.新生兒出生當(dāng)年隨參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的父母自動(dòng)獲取參保資格并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇；新生兒辦理醫(yī)療費(fèi)用手工（零星）報(bào)銷時(shí)參保手續(xù)不全的，可以按規(guī)定補(bǔ)辦;新生兒醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)顯示姓名與參保信息不一致的，需提供出生醫(yī)學(xué)證明
3.職工大額保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)辦理材料按照本項(xiàng)執(zhí)行
4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷同時(shí)涉及職工大額保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的，不再另行提供辦理材料
5.急診（精神?。┨峁┘痹\（精神?。┰\斷證明
6.急診搶救無(wú)效死亡的可以提供門診病歷、病程記錄代替診斷證明或處方
7.診斷證明和費(fèi)用總清單需加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用章
8.住院（門診）收費(fèi)票據(jù)提供電子發(fā)票或紙質(zhì)票據(jù)均可以，若提供紙質(zhì)收費(fèi)票據(jù)（財(cái)政票據(jù)是指收據(jù)聯(lián)，稅務(wù)票據(jù)是指發(fā)票聯(lián)），需加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用章

1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（主席令第35號(hào)）第二十八條、第三十條
2.《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于加快解決群眾辦事堵點(diǎn)問題的通知》（國(guó)醫(yī)保電〔2018〕14號(hào)）
3.《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）的通知》（豫政辦〔2016〕194號(hào)）
4.《河南省人民政府辦公廳關(guān)于開展河南省困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見（試行）的通知》（豫政辦〔2016〕196號(hào)）
5.《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）的通知》（豫政辦〔2016〕217號(hào)）
6.《關(guān)于做好我省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作的通知》（豫人社辦〔2016〕15號(hào)）
7.《河南省人力資源和社會(huì)保障廳河南省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算實(shí)施細(xì)則（試行）的通知》（豫人社〔2017〕62號(hào)）
8.《河南省人力資源和社會(huì)保障廳河南省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程（試行）的通知》（豫人社〔2017〕63號(hào)）
9.《關(guān)于進(jìn)一步簡(jiǎn)化優(yōu)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)經(jīng)辦管理服務(wù)事項(xiàng)的通知》（豫社?！?018〕49號(hào)）

18

住院費(fèi)用報(bào)銷

002036006002

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/span>
2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)
3.住院費(fèi)用總清單
4.診斷證明

不超過30個(gè)工作日

申請(qǐng)-受理-審核-撥付-辦結(jié)

七、生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)支付

七、生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)支付

00203600700Y

00203600700Y

19

產(chǎn)前檢查費(fèi)支付

002036007001

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)
3.費(fèi)用清單

不超過20個(gè)工作日

申請(qǐng)-受理-審核-撥付-辦結(jié)

1.合并支付的一次性提供材料
2.加強(qiáng)部門間數(shù)據(jù)共享，相互提供證明材料。在醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)平臺(tái)無(wú)法通過其他部門獲得出生醫(yī)學(xué)證明等材料的，由辦理人提供。無(wú)法提供的，需提供個(gè)人承諾書
3.男職工的配偶無(wú)工作單位，符合國(guó)家和省計(jì)劃生育規(guī)定生育的，從生育保險(xiǎn)基金中支付一次性生育補(bǔ)助金
4.男職工配偶及符合規(guī)定的離職女職工需提供無(wú)業(yè)承諾書
5.需填報(bào)《河南省職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》
6.病歷資料和費(fèi)用總清單需加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用章
7.住院（門診）收費(fèi)票據(jù)提供電子發(fā)票或紙質(zhì)票據(jù)均可以，若提供紙質(zhì)收費(fèi)票據(jù)（財(cái)政票據(jù)是指收據(jù)聯(lián)，稅務(wù)票據(jù)是指發(fā)票聯(lián)），需加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用章

1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》(主席令第35號(hào))第五十四條
2.《河南省職工生育保險(xiǎn)辦法》（河南省人民政府令第115號(hào)）第八條、第十二條、第十七條、第十八條、第二十條

20

生育醫(yī)療費(fèi)支付

002036007002

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)
3.費(fèi)用總清單
4.病歷資料

不超過20個(gè)工作日

申請(qǐng)-受理-審核-撥付-辦結(jié)

21

計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)支付

002036007003

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/span>
2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)
3.費(fèi)用總清單
4.病歷資料

不超過20個(gè)工作日

申請(qǐng)-受理-審核-撥付-辦結(jié)

22

生育津貼支付

002036007004

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.病歷資料

不超過20個(gè)工作日

申請(qǐng)-受理-審核-撥付-辦結(jié)

23

一次性生育補(bǔ)助金支付

002036007005

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/span>
2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)
3.費(fèi)用總清單
4.病歷資料

不超過20個(gè)工作日

申請(qǐng)-受理-審核-撥付-辦結(jié)

八、醫(yī)療救助對(duì)象待遇核準(zhǔn)支付

八、醫(yī)療救助對(duì)象待遇核準(zhǔn)支付

00203600800Y

00203600800Y

24

符合資助條件的救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼

002036008001

1.救助對(duì)象身份證明
2.個(gè)人繳納基本醫(yī)保參保費(fèi)用有效憑證

不超過15個(gè)工作日

申請(qǐng)-受理-審核-撥付-辦結(jié)

1.鼓勵(lì)有條件的地區(qū)通過民政、扶貧辦等部門數(shù)據(jù)共享，實(shí)時(shí)推送救助對(duì)象信息，如低保、特困、建檔立卡貧困人口等
2.省內(nèi)信息系統(tǒng)已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)的統(tǒng)籌區(qū)可通過信息系統(tǒng)獲取個(gè)人繳納基本醫(yī)保參保費(fèi)用信息，不再要求救助對(duì)象提供個(gè)人繳費(fèi)憑證

1.《社會(huì)救助暫行辦法》（國(guó)務(wù)院令第649號(hào)）
2.《關(guān)于印發(fā)<城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法>的通知》（財(cái)社〔2013〕217號(hào)）
3.《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有效銜接的通知》（民發(fā)〔2017〕12號(hào)）
4.《河南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于完善醫(yī)療救助制度全面開展困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助工作實(shí)施意見的通知》（豫政辦〔2015〕154號(hào)）
5.《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有效銜接的通知》（豫民文〔2017〕172號(hào)）

25

醫(yī)療救助對(duì)象手工（零星）報(bào)銷

002036008002

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的結(jié)算單或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方或定點(diǎn)藥店購(gòu)藥發(fā)票

不超過30個(gè)工作日

申請(qǐng)-受理-審核-撥付-辦結(jié)

1.與其他費(fèi)用合并支付的一次性提供材料
2.鼓勵(lì)有條件的地區(qū)通過民政、扶貧辦等部門數(shù)據(jù)共享，實(shí)時(shí)推送救助對(duì)象信息
3.符合救助條件但未經(jīng)認(rèn)定的應(yīng)提供《醫(yī)療救助申請(qǐng)卡》和《個(gè)人家庭經(jīng)濟(jì)狀況核查委托授權(quán)書》，由相關(guān)部門認(rèn)定后進(jìn)行報(bào)銷

九、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)協(xié)議管理

00203600900Y

26

醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)協(xié)議管理

002036009001

1.商丘市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表;2.有效期內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證或軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為民服務(wù)許可證照復(fù)印件 (其中營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照正副本復(fù)印件，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供事業(yè)單位法人證書或民辦非企業(yè)單位登記證書復(fù)印件)；申請(qǐng)新增醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)證、照名稱一致；3.法定代表人和負(fù)責(zé)人的身份證復(fù)印件 (存在合作關(guān)系的還應(yīng)提供合作者的信息和合作協(xié)議)；4.醫(yī) (藥、護(hù)) 衛(wèi)生技術(shù)人員的資格證、注冊(cè)執(zhí)業(yè)證、專業(yè)技術(shù)資格證等證明材料原件及復(fù)印件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員花名冊(cè)、全員勞動(dòng)合同及足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的憑證(退休人員提供退休證)；5.縣級(jí)及以上衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定證明或批準(zhǔn)文件、編制床位數(shù)、實(shí)際開放床位數(shù)、科室設(shè)置情況和大型醫(yī)療設(shè)備清單；6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所地址、位置圖、產(chǎn)權(quán)證明、使用權(quán)證明或房屋租賃合同，平面布局圖原件及復(fù)印件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)門頭和營(yíng)業(yè)場(chǎng)所真實(shí)照；自有場(chǎng)所提供房產(chǎn)證明，租賃場(chǎng)所提交自申報(bào)材料之日起不少于1年的房屋租賃協(xié)議；7.納入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測(cè)性分析報(bào)告；8.提供近3個(gè)月內(nèi)的藥品、醫(yī)用材料進(jìn)貨正規(guī)發(fā)票和藥品進(jìn)、銷、存電子臺(tái)賬的打印件；已開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單、藥品清單，配備的藥品及開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中醫(yī)保目錄內(nèi)的占比情況材料;申請(qǐng)前3個(gè)月的業(yè)務(wù)收支情況及門診、住院診療服務(wù)量 (包括門診診療人次、次均門診診療費(fèi)用、住院人數(shù)、住院人次、次均住院天數(shù)、次均住院費(fèi)用、日均住院費(fèi)用)；9.各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制度、符合國(guó)家和省市要求的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技操作規(guī)程文本。

不超過3個(gè)月

申請(qǐng)-受理-審核-評(píng)估-公示-辦結(jié)

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)保局令第2號(hào)）、《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)保局令第3號(hào)）、《河南省醫(yī)療保障中心關(guān)于開展省直新增醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估的通知》（豫醫(yī)保中心〔2021〕7號(hào)）、《商丘市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)協(xié)議管理規(guī)范（試行）》（商醫(yī)保險(xiǎn)〔2021〕9號(hào)）、《關(guān)于做好商丘市新增醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估工作的通知（試行）》（商醫(yī)保險(xiǎn)〔2021〕10號(hào)）

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)保局令第2號(hào)）、《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)保局令第3號(hào)）、《河南省醫(yī)療保障中心關(guān)于開展省直新增醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估的通知》（豫醫(yī)保中心〔2021〕7號(hào)）、《商丘市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)協(xié)議管理規(guī)范（試行）》（商醫(yī)保險(xiǎn)〔2021〕9號(hào)）、《關(guān)于做好商丘市新增醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估工作的通知（試行）》（商醫(yī)保險(xiǎn)〔2021〕10號(hào)）

九、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)協(xié)議管理

00203600900Y

27

零售藥店申請(qǐng)定點(diǎn)協(xié)議管理

002036009002

1.商丘市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)表；2.有效期內(nèi)的藥品經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照和法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證復(fù)印件；申請(qǐng)新增定點(diǎn)零售藥店的證、照名稱一致；3.法定代表人和負(fù)責(zé)人的身份證 (存在合作關(guān)系的還應(yīng)提供合作者的信息和合作協(xié)議)；4.注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師等藥學(xué)技術(shù)人員有效資格證明材料及其勞動(dòng)合同原件、復(fù)印件；5.零售藥店經(jīng)營(yíng)地址、位置圖、產(chǎn)權(quán)證明、使用權(quán)證明或房屋租賃合同原件及復(fù)印件,零售藥店門頭和營(yíng)業(yè)場(chǎng)所真實(shí)照；自有場(chǎng)所提供房產(chǎn)證明，租賃場(chǎng)所提交自申報(bào)材料之日起不少于1年的房屋租賃協(xié)議；6.納入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測(cè)性分析報(bào)告；7.近3個(gè)月內(nèi)的藥品進(jìn)貨正規(guī)發(fā)票和藥品進(jìn)、銷、存電子臺(tái)賬的打印件，藥品經(jīng)營(yíng)品種及價(jià)格清單 (連鎖門店可由總公司統(tǒng)一提供)；8.藥店全部人員花名冊(cè)、勞動(dòng)合同及足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的憑證(退休人員提供退休證);9.與醫(yī)療保障政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度文本。

不超過3個(gè)月

申請(qǐng)-受理-審核-評(píng)估-公示-辦結(jié)

十、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算

00203601000Y

28

基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算

002036010001

辦理材料根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議執(zhí)行

不超過30個(gè)工作日

申請(qǐng)-受理-審核-撥付-辦結(jié)

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》(主席令第35號(hào))第二十九條、第三十一條

29

基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店費(fèi)用結(jié)算

002036010002

不超過30個(gè)工作日

申請(qǐng)-受理-審核-撥付-辦結(jié)